一、前言：
帶狀疱疹病毒（varicella zoster virus）VZV，通常是以前長水痘感染，VZV再次活躍引起的帶狀皰疹（Herpes Zoster）HZ。
好發於老年人跟免疫力差的人，以及嚴重疾病的病人，一個或兩個以上皮節發作。
帶狀皰疹發作前幾天，在發作的皮節區域會出現灼熱感或疼痛感，會有像皮膚淺層的灼熱感，跟深層的疼痛感，像似神經的痛；所以這種前驅痛常被病患誤會不同部位疼痛的疾病，如心臟病、胸腔、胃腸痛、其他腹腔問題或骨骼肌肉問題…。
發作時皮疹會呈現紅色的丘疹或小水泡位於一片紅斑上，個別或群聚沿著皮節排列（因此也稱之皮蛇），並不會到處全身生長，通常是單側特定感覺神經支配區域內。
帶狀疱疹其實是會自癒，所以可以依照嚴重的程度選擇治療方法，來提早治療減緩神經痛的程度，以及疱疹後神經痛的發生率。
流傳疱疹長身體一圈就會死亡，其實是本身免疫力很差，生活周遭環境充滿致病菌感染，有可能因為引起敗血症甚至死亡。所以來淺聊帶狀疱疹用藥與護理。
好發於老年人跟免疫力差的人，以及嚴重疾病的病人，一個或兩個以上皮節發作。
帶狀皰疹發作前幾天，在發作的皮節區域會出現灼熱感或疼痛感，會有像皮膚淺層的灼熱感，跟深層的疼痛感，像似神經的痛；所以這種前驅痛常被病患誤會不同部位疼痛的疾病，如心臟病、胸腔、胃腸痛、其他腹腔問題或骨骼肌肉問題…。
發作時皮疹會呈現紅色的丘疹或小水泡位於一片紅斑上，個別或群聚沿著皮節排列（因此也稱之皮蛇），並不會到處全身生長，通常是單側特定感覺神經支配區域內。
帶狀疱疹其實是會自癒，所以可以依照嚴重的程度選擇治療方法，來提早治療減緩神經痛的程度，以及疱疹後神經痛的發生率。
流傳疱疹長身體一圈就會死亡，其實是本身免疫力很差，生活周遭環境充滿致病菌感染，有可能因為引起敗血症甚至死亡。所以來淺聊帶狀疱疹用藥與護理。
二、治療目標：
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三、急性帶狀疱疹治療藥物：
A、抗病毒藥物：
1. Acyclovir：分為口服、外用、注射。健保給付規定帶狀疱疹發疹3日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人，可給予5日內之口服或外用藥品，口服、注射劑及外用藥膏擇一使用，不得合併使用。發作的前72小時如果投予口服可以縮短病程、降低疼痛並有效抑制病毒的繁殖。Acyclovir口服身體可用率差（10〜20%），需要每日多次服藥（800mg，5次／日）。2. Valaciclovir：為新一代的抗病毒藥，因由藥物動力學改善，而減少藥物的使用頻率，口服吸收好效果快速，效果等於靜脈注射的acyclovir，是不錯另一個選擇。Valaciclovir在人體中快速轉換成acyclovir有效抑制病毒繁殖（1000mg，3次／日，自費特效藥）。
3. famcicovir：口服後在體內快速轉換為活性藥物panciclovir，抑制病毒複製。（500mg，3次／日）
這類抗病毒藥物常見副作用頭痛、噁心、胃腸不適、皮疹。
B、類固醇治療：
可搭配口服第一週Prednisolone 60mg／天，第二週起減成30mg／天（總共2週），可以減輕急性神經發炎及疼痛，不會影響皮膚癒合。但勿用於免疫不全者，糖尿病、高血壓、胃潰瘍、骨質疏鬆者…。四、併發症及建議治療藥物：
帶狀疱疹常見併發症是疹後神經痛（postherpetic neuralgia，PHN），通常年紀大的機率比較高，疼痛的時間有可能到達數個月，甚至長達數年。針對疼痛程度可以搭配止痛藥、抗發炎或者抗病毒藥使用，緩解疱疹後神經痛的藥物有：A、第一線藥物選擇：
1. 三環抗憂鬱藥：Amitriptyline、Clomipramine、Imipramine（可能有口乾、嗜睡、姿態性低血壓、尿液滯留、視力模糊、心律不整等副作用）。2. 抗痙攣藥：Gabapentin、Pregabalin（暈眩、嗜睡、運動失調等副作用）。
3. 局部麻醉貼片：Lidocaine（會有局部紅疹副作用）。
B、第二線藥物選擇：
1. 抗癲癇藥：Valproate（對於緩解疱疹後止痛效果較不明確）。2. 局部麻醉藥膏：Capsaicin（對皮膚會有燒灼感、刺激感）。
3. 鴉片類藥物（管制藥）：Tramadol、Oxycodone、Methadone、Morphine（噁心、嘔吐、頭暈、便祕、食慾不振等副作用）。
五、針對帶狀疱疹建議跟護理：
帶狀疱疹好發族群超過50歲以上（免疫力下降），可能會引發併發症，像是眼睛和耳朵的帶狀皰疹、皰疹後神經痛、蜂窩組織炎（通常是水泡破處理照顧不當，造成傷口感染，嚴重的話還有可能要住院治療）。通常發病前幾天〜數週前，皮膚可能會有刺癢、灼熱、麻感，甚至有疼痛感；這時候請不要自己當醫生或聽信偏方亂用藥，請在開始發病72小時內找皮膚科醫師診治，快速使用特效藥，抑制病毒增生、減緩疼痛、縮短病程。￭ 生活作息正常睡眠充足，飲食不食用刺激性飲食（辣、炸物、燒烤、酒精…等），均衡飲食，適時補充水分。
￭ 放鬆心情，避免壓力累積。
￭ 可以補充高劑量B群，來加速傷口癒合以及修護神經。
￭ 可以洗溫水澡，但要小心不要用破水泡，不建議泡澡。
￭ 傷口部分可以覆蓋紗布，避免衣物摩擦，如果水泡破了，千萬不要碰水，避免引起其他感染。
￭ 請按醫師指示使用抗生素藥膏避免感染，勿自行亂塗抹成藥。
￭ 預防復發，癒後者可考慮施打疱疹疫苗（根據疾病管制局建議，50歲以上可以直接自費施打疱疹疫苗），降低帶狀疱疹發生率，50-59歲可達7成，60歲以上有5成，80歲以上只剩18%。即使得過，還是有可能反覆發病。
六、水痘疫苗&帶狀疱疹疫苗差別：
| 水痘疫苗 VariVAX Live |
帶狀疱疹疫苗 ZostaVAX Live |
| 皆是活性減毒疫苗 | |
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12個月〜12歲：1劑
13歲以上：2劑(間隔4週) |
50歲以上： 1劑 |
| 皆禁用對於疫苗過敏、免疫功能不全（淋巴瘤、白血病、愛滋病、使用免疫抑制劑）、孕婦、正在使用抗疱疹藥物者、對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者 | |
| 帶狀疱疹疫苗屬於活性減毒疫苗，強度為水痘疫苗的14倍，能有效降低帶狀疱疹的發生率 | |
當前最新帶狀泡疹疫苗【Shingrix 欣剋疹】，屬於非活性減毒疫苗
適合施打族群：50歲以上、18~49歲帶狀疱疹高風險族群、免疫功能不全者(淋巴瘤、白血病、愛滋病、使用免疫抑制劑)。
適合施打族群：50歲以上、18~49歲帶狀疱疹高風險族群、免疫功能不全者(淋巴瘤、白血病、愛滋病、使用免疫抑制劑)。
七、總結：
長過水痘通常是終身免疫，水痘再發機率不高；而痊癒後病毒會長期潛伏在脊髓背根神經節，成年後在免疫力低下時，就會有可能導致體內潛伏的病毒生長，沿著神經結感染皮膚，復發感染稱為帶狀疱疹（herpes zoster 或 shingles）。已接種過水痘疫苗的人，就不需要擔心得到水痘或帶狀疱疹了。不過疫苗的效力約10年後會減為原本的8-9成，可再與醫師評估是否要補打。
