冬天惡化的手部皮膚疾病

 「醫師，你看我的手！」診間常有患者一坐下來就把手伸出來，手部有皮膚發紅，混合著脫屑、水腫、小囊泡等表現，反覆發癢令人想抓。症狀持續較久的病患，部份手部皮膚常會有角化過度而增厚的現象，嚴重一點會裂開、糜爛，造成局部的疼痛。
 
這多是「手部濕疹」的表現，俗名「富貴手」，亞洲學者多稱其為「進行性掌趾角化症(keratoderma tylodes palmaris progressive, KTTP)」，其病理機轉和遺傳與環境都有關係。有過敏、異位性體質(atopy)的人，或需要常碰到水、化學藥劑、金屬的工作者，例如餐飲業、美髮業、以及需要常洗手消毒的醫療業者，都是危險族群。
 
手部濕疹除了身體不適，也對工作和生活造成極大不便，令患者們心情或多或少受到影響。
 

在急性發作，尤其是有脫皮、裂縫疼痛的時候，盡量不要去摳或撕除皮膚，以免造成皮膚被細菌或黴菌侵入感染而發炎。此時建議盡快就醫，皮膚科醫師會開立適合的外用藥膏，有時會視情況搭配短期口服用藥，以抑制嚴重症狀。極少數嚴重且難以控制的症狀，需要使用到照光治療。
 
此時與藥物同等重要的自我保養有兩項，第一項是隔絕外在對皮膚刺激的物質接觸，例如減少接觸水或化學藥劑。若必須接觸時，應盡量戴手套隔絕，且手套可帶兩層，第一層選棉布材質，第二層再戴上防水塑膠材質，以增加皮膚透氣與減少對塑膠製品接觸。
 
第二項重要的保養方式是給予手部皮膚保濕劑，以修護在濕疹狀態下受損而無法自行鎖水的皮膚細胞，例如勤擦護手霜。護手霜選購上應注意為手部專用、不含香精、適用於敏感肌膚者較佳。擦的次數可以越頻繁越好，例如每次碰到水之後就補擦。
 
尋求專業治療配合自我保養，多管齊下，惱人的手部濕疹被終結的一天終會來到！