隨時紅通通的酒糟性皮膚炎 Rosacea dermatitis

酒糟性皮膚炎是夏天常被忽略的皮膚病，只要激烈運動、曬太陽、喝熱湯熱飲、食用酒精/補冬類，就會出現潮紅、灼熱、丘疹、乾癢等症狀。
每每夏天，不少人為酒糟性皮膚炎所苦，走在路上滿臉紅通通，必須隨身攜帶降溫物品：小風扇、冰飲料罐等。
 
酒糟性皮膚炎跟很多皮膚疾病相似，常被患者誤以為是一般皮膚過敏而亂抹藥，反而讓皮膚更加惡化，滿臉潮紅、血管擴張，出現一條條微血管。
 
有些酒糟性皮膚炎與脂漏性皮膚炎症狀類似，很容易被混淆，其實兩者發病部位不同。脂漏性皮膚炎常會出現在皮脂腺旺盛的地方，像是在鼻翼兩側、眉間、耳後、髮際或兩胸之間，會有明顯脫皮現象；酒糟性皮膚炎則好發生在兩頰、鼻子及下巴等部位，且不易脫皮、脫屑。
 
酒糟性皮膚炎是一種慢性反覆發作的皮膚病，目前原因複雜不明，推測可能與血管的異常活性、個人體質及荷爾蒙有關。酒糟性皮膚炎患者，兩頰、鼻子、額頭特別容易有血管擴張性的小紅斑；有些人會出現小丘疹，遠看像是佈滿發紅的青春痘。有些人鼻子長出瘤狀，以男性居多，另有［酒糟鼻］之稱。
 

依臨床症狀，酒糟性皮膚炎可分為4種型態

1. 紅斑血管擴張型 (Erythematotelangiectatic type)：
臉部持續泛紅幾小時到幾天，並可能出現血絲。
2. 丘疹膿皰型  ( papulopustular rosacea type)：
臉部持續性泛紅外，合併出現類似青春痘症狀的紅色丘疹及膿皰，易被誤認為是青春痘；兩者差異在於，酒糟性皮膚炎的膿皰沒有粉刺，青春痘有粉刺。
3.鼻瘤型 (Phymatous rosacea type)：
皮膚與皮脂腺增厚而形成局部腫瘤如酒糟鼻。
4. 眼部型 (Ocular rosacea type)：
血管侵犯到眼睛引起虹膜炎，有些人會伴隨眼睛乾澀、流淚、刺激灼熱感、眼皮紅腫發炎等過敏症狀。
 
這邊特別提到:
丘疹膿皰型：酒糟的成因相當複雜，可能包括免疫反應、血管、神經、紫外線、外在刺激因素及蠕形蟎蟲 ( Demodex ) 等。
 
關於蠕形蟎蟲：
正常人的皮膚，本來就有這些蠕形蟎蟲的存在，是與人類和平共存的。但在酒糟的皮膚切片中，蠕形蟎蟲的數量，大多較正常皮膚狀態多。
蠕形蟎蟲身上的基丁質，以及牠破壞皮膚障壁後的表皮碎片，造成後續的發炎反應、皮膚發紅及血管增生。而發炎反應，在皮膚上的表現，通常以「丘疹和膿皰」為表現。

(蠕形螨蟲如下)
  
酒糟性皮膚炎初期只是臉部短暫的潮紅充血，病患常誤認為過敏，往往沒有即時察覺而延誤治療。經過數月或數年以後，患者必須忍受滿臉血絲、常有刺痛或燒灼感覺、臉部皮膚時常過敏的紅臉症困擾。
 
耐心治療別亂抹藥
有酒糟體質的人，目前沒有單一有效的治療方法，醫師依病患狀況給予藥物緩解症狀，或是用雷射或脈衝光治療不正常的血管擴張，降低臉紅時間。若臉發紅得厲害，可用毛巾冷敷、冰易開罐包手帕毛巾等，讓擴張的血管收縮，降低局部發紅水腫。
 
治療酒糟必須有耐心，因為有些酒糟是體質性問題，所以時常面臨復發。生活習慣的行為治療，效果更勝於藥物處方，隔絕刺激因子才是治療成功關鍵，像是避免日曬、情緒起伏、環境溫度、熱湯熱飲、辛辣、酒精、補冬食補及激烈運動等。
 
最重要的是，很多人皮膚有問題，懶得找醫師，自行到藥局買藥，結果愈擦愈糟。酒糟性皮膚炎患者千萬不要亂擦藥，擅自塗抹只會加重症狀，甚至有些酒糟性皮膚炎，可能是因為濫用類固醇引起。
 
藥物治療：
口服藥物：四環黴素抗生素及非類固醇止痛消炎藥。
 

外用藥物

１. metronidazole凝膠：
為首選藥物。在紅斑較嚴重時，避免長期使用外用類固醇藥膏，可使用免疫調節劑藥膏。而新一代的藥物，為敏立紓Mirvaso以及舒立達Soolantra。
2. 敏立紓：
主要成份會使血管收縮以及血管穩定，使臉部潮紅減少。一天使用一次，白天使用。藥效可持續12小時。在使用上可能會使臉部肌膚感到乾燥引起泛紅，故更要加強保濕保養。
敏立紓雖然可暫時解決臉紅的問題，但若酒糟本身未根治，待藥效退又會恢復臉紅，適合有外觀需求的患者。建議與其他藥物合併治療。
3. 舒立達：
主要成份有殺蟲的作用，藉由減少皮膚上的蠕形蟎來減少酒糟的發炎反應，另外可抑制皮膚的發炎物質釋放，藉此產生抗發炎的效果，而抑制酒糟丘疹膿皰的產生。一天使用一次，白天晚上皆可使用。在使用上可能會使臉部肌膚感到乾燥引起泛紅，故更要加強保濕保養。
 
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