青春痘的藥物治療

青春痘是一種常見的皮膚疾病，有許多人深受其困擾，但只要妥善治療，是有機會讓皮膚為恢復平滑光亮的肌膚，如果放著不管，反覆發炎後的臉部肌膚就要花上幾年的時間來修復了。
青春痘的急性期會以藥物為主，目的是為了不要讓痘痘繼續發炎，因為青春痘發炎情形嚴重，就很容易留下色疤，甚至是難處理的凹凸疤，所以在發炎初期就找醫師治療，可以避免之後要善後滿目瘡痍的斑斕的坑洞。
 
以下介紹常見的治療藥物，目的是讓患者在使用藥物時可以正確並放心使用，千萬不要看了之後就自己到藥房買藥，因為用了錯誤的藥物可能讓皮膚更加乾燥跟敏感，而讓皮膚結構受損。
 

因為青春痘的形成與痤瘡桿菌的感染相關，因此使用抗生素對抗細菌治療青春痘是證實有效的。在美國皮膚科醫學會，在口服抗生素，只建議使用四環黴素類(tetracyclines)或巨環黴素類(macrolides)的抗生素，除此以外分類的抗生素，並沒有足夠的證據支持有效；首選藥物是Doxycycline或是Minocycline，都是屬於四環黴素類的抗生素，但如果患者是懷孕婦女或是8歲以下的小孩，就要用替代的抗生素治療，比如紅黴素(Erythromycin)或是Azithromycin，都是可以考慮的選擇。
口服抗生素會用在青春痘中重度的患者，通常治療會需要數個月，因此不要覺得痘痘稍微好轉就停藥，反而留下具有抗靠藥性的細菌繼續在臉上繁殖而更難治療，除非醫生評估過可以停藥，否則遵照醫囑是非常重要的，美國皮膚科醫學會也特別提出，很少人是使用治療青春痘的口服抗生素而產生嚴重的全身副作用，因此可以放心治療；而外用抗生素較少有全身性的副作用，相對安全，對於輕微的青春痘患者常合併過氧化苯或外用A酸使用。
 

是一種透過抑制細菌生長而非直接殺菌的外用藥物，因為痤瘡桿菌是屬於厭氧性細菌，意思是這隻細菌不喜歡多氧的環境，而過氧化苯經過皮膚的氧化還原作用，便會形成不利於痤瘡桿菌的環境，進而達到治療效果。
在美國皮膚科醫學會建議，過氧化苯可以用在治療青春痘最初期的使用藥物，但因為此藥物在有些人身上會讓皮膚比較乾燥，如果皮膚處在發炎較嚴重的敏感狀態，可能就會造成刺激，因此使用此藥物要考量患者主觀上的感受以及皮膚受損狀況，並且注重皮膚的保濕。
 

A酸對於青春痘治療的效果比較多元，除了有以上抑制痤瘡桿菌的效果，還能加速皮膚的代謝，以及刺激膠原單白增生和修護，和加速黑色素脫落的作用，不過A酸的副作用也較外用抗生素及外用過氧化苯多，因為屬於酸類，所以對於皮膚刺激性強，有可能用完會乾燥或是灼熱、刺痛、搔癢的感覺，此外使用A酸後，皮膚具有光敏感性，照到陽光後會更加敏感；另外A酸已被證實有致畸胎性，因此孕婦是不可以使用A酸的唷！因此使用A酸治療時，要更加注重肌膚的保濕，避免日曬，如果有計畫懷孕或已經懷孕的女性，就診時告知，會讓醫師給你最合適的治療處方。
 

有兩類藥物，一種是保鉀型的利尿劑(spironolactone)，另一種則是口服避孕藥，為什麼利尿劑可以用來治療青春痘？原來是因為他的藥理機轉也有抗雄性賀爾蒙的效果，讓皮膚的皮脂分泌下降，而達到治療效果，也因為抗雄性賀爾蒙的能力，男性使用會有男性女乳症等相關副作用，因此只限用於女性患者，尤其以內分泌失調相關的青春痘有明顯效果 (如：多囊性卵巢、多毛症等)，要注意的是該藥物的作用有利尿效果，對於工作需要長時間無法離開工作岡位上的女性，要留意其不方便性；使用口服避孕藥，則是因為調控女性體內的雌激素以及黃體素的平衡，而控制失衡的內分泌系統，但因為副作用為全身性，因此需要醫師作系統性的評估，包含相關的婦科及產科疾病、及家族史才會開立處方。
 

前面有提到外用的A酸，這裡提到口服A酸通常是使用前面幾種藥物使用的反應不佳，或是很嚴重的青春痘患者，是治療青春痘的後線藥物，因為全身副作用多，所以醫師不會一開始就開立此處方，在使用之前最好監測. 肝功能指數、以及血脂、血膽固醇，日後追蹤這些項目直到產生療效為止。如果身體在健康的狀況下，定期回診讓醫師了解你的狀況，是可以放心使用這類藥物的。
 

杜鵑花酸對於粉刺型的青春痘特別有效，除此之外，對於淡疤也有作用，作用較A酸溫和，但跟A酸一樣，因為屬於酸類，所以也會有皮膚刺激性的問題，與A酸不同的是，此藥物並不會有光敏感性，也不會有致畸胎性，因此可以使用在輕、中度的青春痘患者上。
 

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綜合以上，醫師往往會開立兩種以上的治療藥物，因為青春痘的成因並不是單一原因，也就需要更多的方法來治療，在了解這些藥物的作用之後，你是不是對於治療青春痘的過程比較放心了呢？別讓青春痘影響了你的生活和人際交際，盡早治療，能夠讓你用最佳狀態的臉龐面對眾人。