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變色糠疹 Tinea versicolor/Pityriasis versicolor

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汗斑不是斑

汗斑,為一種名為皮屑芽孢菌(Pityrosporum ovale)在皮膚上過度繁殖所造成。
典型汗斑為雨滴圓形狀斑塊來呈現,常出現在潮濕、高溫和多汗的環境,如:臉、脖子、胸背部、腋下...等。
皮膚表現紅色、棕色或白色的斑塊,又稱「變色糠疹」。因沒有炎症反應,較少有搔癢感。
 
鑑別診斷
臨床診斷多以外觀來診斷,或是將皮屑放於顯微鏡下可找到黴菌蹤跡。
 
皮屑芽孢菌可引起的皮膚疾病
皮屑芽孢菌臨床上除了造成『汗斑』以外,也可以造成「脂漏性皮膚炎」,或是「皮屑芽孢菌毛囊炎」,這些皮膚疾病共同的原因,都是皮膚本身的免疫力下降或皮膚的環境適合皮屑芽孢菌生長。
皮膚免疫力下降的原因:使用擦的、吃的、或針劑類固醇、長期服用抗生素、先天免疫缺損、熬夜、壓力大等;皮膚環境適合皮屑芽孢菌生長的情況:油膩、流汗、環境潮濕高溫、塗抹過油的保養品等。
大致上患部不會特別搔癢,若流汗悶熱較嚴重,會出現輕微搔癢感。
 
好發族群、盛行率
汗斑大多好發夏季較為悶熱潮濕的季節。
任何年齡層都有可能發生,尤其在皮脂腺旺盛的族群(像是青壯年男性)最為明顯,當天氣悶熱使排汗量增加,沒有立即替換衣服,容易使皮屑芽孢菌大量繁殖。
 
汗斑雖然不易根治,但治療方式不難
一般會先使用外用抗黴菌藥膏或藥水,塗抹於汗斑患部,通常病情於2-4週可獲得明顯改善與控制,然而皮膚色素變化的部分,則會需花較久的時間才能恢復到原本的膚色;如汗斑範圍過廣、一再復發或是外用藥無效時,則會考慮以口服藥的方式治療。
 
若本身曾經有汗斑的症狀,或是屬於比較容易出汗的條件,平時也可以用一些方法預防汗斑產生,如:維持身體乾爽與清潔,避免長時間過度劇烈活動、流汗,以及流汗後,建議盡快清洗或以濕毛巾擦乾身體,並換上柔軟透氣衣物。
 
預防汗斑
• 擦汗換衣:皮膚較油的人流汗過後,盡快用濕毛巾把汗擦乾,換上乾爽衣服,因為黴菌喜歡潮溼的環境。  
• 穿棉質衣:少穿悶熱、不透氣的衣服,例如:尼龍製;應盡量穿質料柔軟、 透氣吸汗的衣服,如:棉質衣。
• 確實清洗:游泳或做SPA、泡溫泉後,都應把身體洗乾淨,使用沐浴乳、洗髮精搓洗,再用清水洗淨。
• 自帶毛巾:到公共場所建議勿用公共毛巾;自身攜帶盡量在沖洗完要擦淨身體時用,太早拿出來易孳生黴菌。
• 分開清洗:家裡如果有人有汗斑時,衣物應和家人的分開清洗,因本身易感染,說不定家人身上也帶有其他菌類。
• 避免接觸:如果家裡有人有長汗斑,需避免肢體接觸,例如:相互擁抱、包含擁抱毛小孩寵物在內,如疑似懷疑,建議一同治療。
 
退斑需要時間
剛開始的抗黴菌治療需2個月(8週),等到把黴菌殺死後還是會留下色塊斑,要讓這些色斑回覆到正常膚色還須一段時間,約3到6個月不等,所以治療汗斑要有耐心。治療上可用局部性用藥及口服用藥。根據醫師診斷而決定用不同療法及藥品。
 
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