蟹足腫  keloid  /  增生性疤痕  Hypertrophic scar

六個月之內的肥厚疤痕，一般稱作增生性疤痕（Hypertrophic scar），超過六個月仍然持續增生的疤痕，則叫做蟹足腫，簡單的說就是『過度肥厚的疤痕』。
蟹足腫在外型上看起來又厚又肥的紅色疤痕，如果受到刺激它還會長大，很像紅紅的螃蟹伸出腳來，因此稱作蟹足腫。
會形成蟹足腫是因為傷口不正常癒合所造成，大部分一般癒合後會留下一點點的疤痕，當深層的真皮層受傷後，皮膚的纖維母細胞（fibroblast）就會開始活躍，製造出膠原蛋白修復傷口，然而有些人體內的纖維母細胞在必要的條件下過度反應，就會造成蟹足腫（Keloid）、增生性疤痕（Hypertrophic scar）。
 
這個症狀好發於東方人以及黑人，造成的原因有很多，自己本身體質、遺傳以及外傷，如：裂傷、燒傷、注射、紋繡、刺青以及手術等等。
較常出現在皮膚張力大的部位，如：咀嚼肌、肩部、上臂、上背、前胸及關節伸張處。因為皮膚張力的地方，為了讓傷口癒合，纖維母細胞會過度活耀，而產生過多的膠原蛋白。
 
它的潛伏期約受傷後2-8週，剛開始會呈現淡紅或著鮮紅色伴毛細血管擴張，幾個月或著幾年持續長大，病灶旁邊會有深紅色的突出物，伴隨著劇癢、刺痛的不舒服感。
治療前要先辦別是蟹足種與肥厚性疤痕，肥厚性疤痕是一種傷口癒合過度，過段時間後紅腫現象會變平或著退色；蟹足腫則是超過傷口生長且不會恢復。
治療方式有病灶內注射類固醇及冷凍治療，或著可以注射肉毒桿菌減少病灶的張力，及雙模雷射破壞多餘血管絲增生，達到良好效果。
有蟹足腫體質的人，平時需多加注意傷口的癒合，建議如必要實施外科手術時須特別注意，可以於開刀前後與醫師諮詢預防及修護方式，並且於手術後盡量減少傷口的部位皮膚的張力運動。
 

蟹足腫的治療： 

  • 病灶內注射治療 Triamcinolone susp
成分-TRIAMCINOLONE（ACETONIDE）在疤痕上注射消炎針，目前是最簡單且效果明顯的治療方式。主要是抑制發炎反應並使血管萎縮，減少疤痕組織血氧提供。注射後疤痕會漸漸軟化逐漸平坦；對於顏色並沒有辦法能淡化消失。注射間隔時間建議以醫師評估病兆症狀，需經過多次的注射才能讓疤痕平復，注射的次數需看疤痕的大小、硬度、厚度以及反應效果而定。
  • 冷凍治療
液態氮冷凍治療可以直接破壞細胞的活性，作用局部循環暫時停滯所造成的細胞缺氧，因此可用來治療蟹足腫。
  • 雙模雷射
雙模雷射運用１３２０nm和１０６４nm兩種波長，能使皮膚上的血紅色吸收光能量，達到血絲破壞，被破壞的多餘血管絲增生會經由人體吸收掉，在被吸收掉期間皮膚會呈現泛紅狀態亦屬正常，雙模雷射針對出現的狀況可以幫助改善，但沒有永久性保證
  • 手術切除
將病灶直接完整切除，但此方法為治療的最後考量，因蟹足腫在切除術後產生新的蟹足腫機率很高，甚至可能會造成更大的蟹足腫，所以手術前須謹慎評估其風險。
  • 注射肉毒桿菌
有學者提出可以使用肉毒桿菌素來治療蟹足腫，藉由減少病灶的張力及抑制纖維母細胞的活性來治療。能減少疤痕張力，而肉毒桿菌素能放鬆肌肉，在受傷形成的疤痕中減少皮膚張力，避免纖維母細胞過度活化。也可促進細胞死亡，抑制細胞的移動及增生。
也可結合傳統方式（病灶內注射、冷凍治療）一起治療，得到最佳效果。​
 
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