惱人的痘痘 Acne vulgaris 問題
面皰，俗稱［青春痘］，是毛囊皮脂腺的慢性發炎疾病，臨床表現可以是粉刺．紅色丘疹．膿皰．較大顆的结節．囊腫或疤痕。臉部是最常發生的部位，另外頸部．前胸與背部也可能發生，因為這些皆為皮脂分泌旺盛的地方。
青春痘發生的原因：
- 毛囊過度角化：粉刺。
- 皮脂腺分泌過多。
- 細菌過度生長［初油酸桿菌(P.acne)］。
- 局部炎性反應。
一般而言，青春痘雖與性荷爾蒙有關，但大多的病人荷爾蒙分泌都在正常範圍內，所以除非有其他特殊臨床症狀，通常不擔心內分泌失調，也不需做抽血檢查。
青春痘一般在青春期開始發生，要過一段時間才會穩定下來。這段時間多久則因人而異，無法預測。另外，有些人是在年紀大時才開始長痘痘，所以，青春痘並非青春時期的男女專利，三.四十歲扔有痘痘問題者也並不少見。
青春痘不治療會拖很久，長期影響社交行為及身心健康，若皮膚發炎潰爛，常留下許多凹陷疤痕，形成一輩子的烙印傷痕。
形成痘痘的因素有很多種：睡眠作息．飲食．心情壓力．保養等。
治療順序從以下：
- 預防不要再長新的
- 控制現在發炎的
- 淡化痘疤色素
睡眠：建議11點前入睡
(如果習慣晚睡，建議每周提前半小時，慢慢調到11點)
(如果睡眠品質不好，白天可增加運動量．睡前30分鐘不要使用3Ｃ產品，刺激腦波等尋求改善方式)。
飲食：辣的．炸的．酒精．甜食．乳製品．堅果類等要少吃
(以乳製品舉例，一天中如已喝200cc的牛奶，其他跟乳製相關的就建議不要在攝取(如：巧克力．餅乾．麵包．蛋糕．奶烙．優格．奶茶．咖啡等)。
保養：建議使用適合的洗面乳．乳液，幫助水油分布均勻
(如有正在使用的，可建議回診時帶來確定成份是否適合)。
以上事項如皆能配合，治療期約二個月左右，相對的如有無法配合之項目越多，治療時間隨之增加。
口服四環黴素Doxycyline
原則：作為治療感染症的抗生素，用於治療青春痘第一線用藥抑制座瘡桿菌滋生，並且對毛囊發炎反應進行消炎作用。
注意事項：
- 建議飯後配合大杯開水，立即服用，可減少腸胃道的刺激，並避免食道潰瘍。不可服藥後立即躺平休息或睡覺，避免胃食道逆流。
- 避免與牛奶、制酸劑或鐵劑併服，以免減少四環素口服吸收率，而影響治療效果。
- 四環素為光敏感性藥物，建議服藥期間要做好防曬。
- 四環素會使避孕效果降低，所以服藥期間，若有避孕需求，建議採取口服避孕藥以外的措施。
口服A酸（羅可坦）
原則：Benzoyl peroxide或局部抗生素治療成效不佳，中、重度痤瘡感染或治療嚴重囊性痤瘡。
初次服用會先做肝功能檢查(GOT/GPT)檢驗，再由醫師評估是否可用藥。
每天服用次數及劑量，醫師將視個別需要調整服藥劑量，請勿自行更改劑量。
注意事項：
- 服用此藥會造成皮膚和黏膜(眼睛、鼻子、嘴巴)乾燥，應注意加強保濕及多補充水分。
- 服用此藥可能會造成光敏感，應避免長時間陽光曝曬並且加強防曬施。
- 服藥期間應避免飲酒，因為容易造成三酸甘油脂＆總膽固醇上升和肝毒性。飲食也需要控制。
- 服藥前一個月跟服藥後一個月，都應做好避孕措施；哺乳中的婦女應避免給嬰孩哺乳。
- 口服A酸與食物併服的生體可用率比空腹高出2倍，所以請不要空腹服用，避免藥物吸收受影響。
- 服藥期間避免服用維生素A類製劑，以避免造成維生素A類攝取過量。
- 服藥期間視力有可能會輕微下降，尤其夜視能力，服藥期間避免開車。
外用杜鵑花酸（思媚）
原則：適用在痤瘡桿菌(面皰).治療粉刺(黑頭&白頭粉刺).淡化色素.抗炎.抑菌
注意事項：
- 本品只供外用。小心不要接觸到眼睛，如不幸發生，應立即用多量的水徹底沖洗
- 使用前先以清水清潔皮膚，取適量塗抹於皮膚患處
- 局部皮膚刺激(如：變紅、鱗片剝落、發癢、灼熱)可能偶而會發生，通常在治療開始時，但在治療期間會漸消退(約2-4週，視個人膚況而定)
- 建議搭配保濕產品，來降低皮膚過度乾燥、刺激。
外用抗痘藥A酸﹙痘膚潤DIFFERIN﹚
原則 ：治療尋常性痤瘡，具有抗發炎性，分解粉刺，表皮的角質化有療效。
注意事項：可能有皮膚乾燥、瘙癢、脫屑、紅斑、灼熱或刺激感。
- 建議晚上洗淨後使用，於患部塗抹薄薄一層，可搭配乳液混合使用或乳液之後使用，以降低皮膚刺激感。
- 避免用於皮膚損傷處、曬傷或濕疹部位。
- 避免塗抹於眼睛、唇，應避免過量暴晒於陽光下，請做好防曬措施。
- 天氣乾冷或冬天，使用此藥皮膚可能會比較乾燥敏感，應加強保濕，如果皮膚有過敏或不適情形，請告知醫生。
- 擦藥期間，如果有使用其他酸類或含藥的產品，請告知醫生，避免引起皮膚嚴重不適。
外用抗痘B.P（愛康娜）
原則：抗菌、尋常性痤瘡(面皰)、乾燥脫皮劑
注意事項：
- 本藥劑限於皮膚外用不得使用於眼睛內，亦不得施於眼睛四周或黏膜；B.P刺激性較大，不建議大面積塗抹，會使肌膚過於乾燥脫皮，建議局部點於患處即可。
- 對於紅色發炎痘痘有效，但因皮膚刺激性大，建議局部點於患處即可，也可使用在乳液之後，以降低皮膚刺激感。
- B.P對於陽光有敏感性，建議晚上塗抹即可，白天做好防曬。
- 使用此藥的皮膚刺痛、紅、脫皮的副作用，通常使用一陣子會比較改善；建議保濕要加強，以降低皮膚乾燥不適感。
