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「臉上的黑斑」系列之一:
 (顴骨斑)(顴骨部褐青色母斑)(曬斑)(日光性黑痣)

創悅皮膚科診所    主治醫師     林欣慧

 
「還有沒有什麼問題?」「呃……有,我想說既然來了……醫師,你看我臉上這塊斑……有沒有辦法處理啊?」皮膚科診間雖然以濕疹、黴菌、痘痘、酒糟等等一般皮膚問題為多,時不時也會有患者詢問關於「黑斑」的問題。尤其是長在臉上的色素斑,患者特別容易自己發現,也會因為美觀、擔心有惡性變化等健康理由,想要詢問是否有處理的方法。與過去相較,皮膚醫學已發展出很多有效的除斑科技,但需注意的是,雖然很多「斑」顏色都一樣,但實際上,會因為不同成因、黑色素分佈的皮膚位置深淺不同,而有不同的有效處理方式與療效。此篇將介紹兩種常見的臉上色素斑,及它們不同的醫學美容儀器除斑方法。
 

一、曬斑 (圖一)
 
外型描述與危險因子

 
「淺棕色到棕黑色,圓形、橢圓形,平面,邊緣界線分明,可長到1至3公分大小。」您的臉上有類似這樣的色素斑嗎?這多是「曬斑」的表現,又稱作「日光性黑痣(solar lentigo)」,其成因與日曬、紫外線照射有關,因此除了臉部,手臂、手背、脖子等未受衣服遮蔽而長期暴露於光照的地方,也有可能出現。切片檢查,可發現表皮基底層的黑色素細胞數量與活性增加。
 
由於是受日光與紫外線照射累積後的影響,曬斑通常在40歲後才慢慢出現;然而膚色較白的人、或是兒童,在長期曝曬或曬傷後,也有可能提早出現曬斑。
 
值得注意的是,若身上發現曬斑,代表表皮已經受到光傷害,需注意身上是否有其他同樣光傷害而造成的皮膚惡性腫瘤,如黑色素細胞瘤之可能。
 
圖一:Close-up view of a woman with solar lentigo.

圖片來源:https://emedicine.medscape.com/article/1068503-overview
 

除斑與自我保養方式
 

面對曬斑,最重要的就是防曬了!當外出時,盡量使用衣物如帽子、陽傘作遮蔽,也需要正確塗抹防曬乳等保養品。除了不讓曬斑惡化,也可避免其他同樣光傷害而造成的皮膚惡性腫瘤,如黑色素細胞瘤。
 
在醫美儀器選擇的部分,由於色素位置位於上皮層,532nm釹雅各雷射、脈衝光都有很好的去斑成功率,大約施行一到兩次,搭配術後保濕與防曬,即可回復白凈臉龐。
 

二、顴骨斑 (圖二)
 
外型描述與危險因子

 
「好發在中年婦女臉頰兩側、顴骨區域對稱性分佈,顏色呈暗褐色、青紫、青灰或藍色,團聚的平面斑。」前述所描述的是典型的「顴骨斑(nevus zygomaticus)」外觀,又稱「顴骨部褐青色母斑」、「Hori氏斑 (Hori’s nevus)」或「孫氏斑(Sun's nevus)」,於1980年代首次由日本及台灣的學者發表於文獻上。它的成因可能與日曬與內分泌有關係,例如較易發生在女性懷孕期或生產後。切片檢查可發現在真皮上中層的色素增加。
 
圖二:Acquired bilateral nevus of Ota-like macules

圖片來源:http://www.lucianoschiazza.it/documenti/Acquired_bilateral_nevus_eng.html
 
除斑與自我保養方式
 
和曬斑相同,顴骨斑的保養最需注意的也是防曬!然而在除斑的醫美儀器選擇上,由於顴骨斑色素所在的位置位於較深層的皮膚,需使用到紅寶石雷射、亞歷山大雷射或1064nm釹雅各雷射才能見效,且依每個人色素代謝情形,施行可能需4-6次,每次施行間隔約需半年左右。這段時間需搭配保濕與防曬等自我保養工作,花費的時間與耐心需較曬斑為長,才能恢復白凈臉龐。
 
有效除斑的第一步就是向專家尋求協助,正確診斷「斑」的種類、了解如何自我照護,再依據不同色素斑選擇不同的處理方式、以收到預期效果。
 

 

文章撰寫參考資料:
1. Ber Rahman S, Bhawan J. Lentigo. Int J Dermatol 1996; 35:229.
2. Busam K.J., Barnhill R.L. (2004) Dermal Melanocytoses, Blue Nevi, and Related Conditions. In: Barnhill R.L., Piepkorn M., Busam K.J. (eds) Pathology of Melanocytic Nevi and Malignant Melanoma. Springer, New York, NY
3. Mizoguchi, M., Murakami, F., Ito, M. et.al.(1997), Clinical, Pathological, and Etiologic Aspects of Acquired Dermal Melanocytosis. Pigment Cell Research, 10: 176–183
4. Polnikorn, Niwat; Tanrattanakorn, Somsak; Goldberg, David J.Treatment of Hori's Nevus with the Q-Switched Nd:YAG Laser. Dermatologic Surgery. 26(5):477-480, May 2000.
5. Watanabe S. Facial Dermal Melanocytosis. Austin J Dermatolog. 2014;1(2): 1006. ISSN:2381-9197
6. 台大皮膚科部編著。實用皮膚醫學。金名圖書有限公司出版。2006年。第二版。

 


 
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