青春痘的藥物治療
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青春痘的藥物治療

 

青春痘是一種常見的皮膚疾病,有許多人深受其困擾,但只要妥善治療,是有機會讓皮膚為恢復平滑光亮的肌膚,如果放著不管,反覆發炎後的臉部肌膚就要花上幾年的時間來修復了。

 

青春痘的急性期會以藥物為主,目的是為了不要讓痘痘繼續發炎,因為青春痘發炎情形嚴重,就很容易留下色疤,甚至是難處理的凹凸疤,所以在發炎初期就找醫師治療,可以避免之後要善後滿目瘡痍的斑斕的坑洞。

 

以下介紹常見的治療藥物,目的是讓患者在使用藥物時可以正確並放心使用,千萬不要看了之後就自己到藥房買藥,因為用了錯誤的藥物可能讓皮膚更加乾燥跟敏感,而讓皮膚結構受損。

1
外用/口服抗生素

因為青春痘的形成與痤瘡桿菌的感染相關,因此使用抗生素對抗細菌治療青春痘是證實有效的。在美國皮膚科醫學會,在口服抗生素,只建議使用四環黴素類(tetracyclines)或巨環黴素類(macrolides)的抗生素,除此以外分類的抗生素,並沒有足夠的證據支持有效;首選藥物是Doxycycline或是Minocycline,都是屬於四環黴素類的抗生素,但如果患者是懷孕婦女或是8歲以下的小孩,就要用替代的抗生素治療,比如紅黴素(Erythromycin)或是Azithromycin,都是可以考慮的選擇。

口服抗生素會用在青春痘中重度的患者,通常治療會需要數個月,因此不要覺得痘痘稍微好轉就停藥,反而留下具有抗靠藥性的細菌繼續在臉上繁殖而更難治療,除非醫生評估過可以停藥,否則遵照醫囑是非常重要的,美國皮膚科醫學會也特別提出,很少人是使用治療青春痘的口服抗生素而產生嚴重的全身副作用,因此可以放心治療;而外用抗生素較少有全身性的副作用,相對安全,對於輕微的青春痘患者常合併過氧化苯或外用A酸使用。

2過氧化苯(Benzoyl peroxide)

是一種透過抑制細菌生長而非直接殺菌的外用藥物,因為痤瘡桿菌是屬於厭氧性細菌,意思是這隻細菌不喜歡多氧的環境,而過氧化苯經過皮膚的氧化還原作用,便會形成不利於痤瘡桿菌的環境,進而達到治療效果。

在美國皮膚科醫學會建議,過氧化苯可以用在治療青春痘最初期的使用藥物,但因為此藥物在有些人身上會讓皮膚比較乾燥,如果皮膚處在發炎較嚴重的敏感狀態,可能就會造成刺激,因此使用此藥物要考量患者主觀上的感受以及皮膚受損狀況,並且注重皮膚的保濕。

3外用A酸

A酸對於青春痘治療的效果比較多元,除了有以上抑制痤瘡桿菌的效果,還能加速皮膚的代謝,以及刺激膠原單白增生和修護,和加速黑色素脫落的作用,不過A酸的副作用也較外用抗生素及外用過氧化苯多,因為屬於酸類,所以對於皮膚刺激性強,有可能用完會乾燥或是灼熱、刺痛、搔癢的感覺,此外使用A酸後,皮膚具有光敏感性,照到陽光後會更加敏感;另外A酸已被證實有致畸胎性,因此孕婦是不可以使用A酸的唷!因此使用A酸治療時,要更加注重肌膚的保濕,避免日曬,如果有計畫懷孕或已經懷孕的女性,就診時告知,會讓醫師給你最合適的治療處方。

4、女性的專用藥物 ─ 賀爾蒙製劑

有兩類藥物,一種是保鉀型的利尿劑(spironolactone),另一種則是口服避孕藥,為什麼利尿劑可以用來治療青春痘?原來是因為他的藥理機轉也有抗雄性賀爾蒙的效果,讓皮膚的皮脂分泌下降,而達到治療效果,也因為抗雄性賀爾蒙的能力,男性使用會有男性女乳症等相關副作用,因此只限用於女性患者,尤其以內分泌失調相關的青春痘有明顯效果 (如:多囊性卵巢、多毛症等),要注意的是該藥物的作用有利尿效果,對於工作需要長時間無法離開工作岡位上的女性,要留意其不方便性;使用口服避孕藥,則是因為調控女性體內的雌激素以及黃體素的平衡,而控制失衡的內分泌系統,但因為副作用為全身性,因此需要醫師作系統性的評估,包含相關的婦科及產科疾病、及家族史才會開立處方。

5口服A酸

前面有提到外用的A酸,這裡提到口服A酸通常是使用前面幾種藥物使用的反應不佳,或是很嚴重的青春痘患者,是治療青春痘的後線藥物,因為全身副作用多,所以醫師不會一開始就開立此處方,在使用之前最好監測. 肝功能指數、以及血脂、血膽固醇,日後追蹤這些項目直到產生療效為止。如果身體在健康的狀況下,定期回診讓醫師了解你的狀況,是可以放心使用這類藥物的。

6杜鵑花酸

杜鵑花酸對於粉刺型的青春痘特別有效,除此之外,對於淡疤也有作用,作用較A酸溫和,但跟A酸一樣,因為屬於酸類,所以也會有皮膚刺激性的問題,與A酸不同的是,此藥物並不會有光敏感性,也不會有致畸胎性,因此可以使用在輕、中度的青春痘患者上。

 

綜合以上,醫師往往會開立兩種以上的治療藥物,因為青春痘的成因並不是單一原因,也就需要更多的方法來治療,在了解這些藥物的作用之後,你是不是對於治療青春痘的過程比較放心了呢?別讓青春痘影響了你的生活和人際交際,盡早治療,能夠讓你用最佳狀態的臉龐面對眾人。



 

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