小腿癢不停 - 冬季濕疹/冬季癢/缺脂性皮膚炎
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小腿癢不停 -  冬季濕疹冬季癢缺脂性皮膚炎
創悅皮膚科診所 林欣慧醫師   2017.10

症狀與危險因子
 
「醫師,我的腳好癢,你看都被我抓出傷痕了……」時序進入秋冬,越來越多主訴腿部皮膚搔癢的患者來到診間求助,往往邊抓邊說,再補上幾句,「……這個齁,洗澡以後會更癢,晚上有時候還會爬起來抓……」請病患將褲管拉起來,常可看到小腿皮膚有粗糙、乾燥、脫皮、發紅的現象,有時有伴有搔抓或增厚龜裂後細菌感染的滲液,位置幾乎都分布在小腿前側,很少「波及」小腿後側。而同樣的皮膚狀況也有可能同時在大腿前側面、上肢前側面、背部、腰側發生。
 
這多是「冬季濕疹」的表現,又名「冬季癢」,或稱「缺脂性皮膚炎(asteatotic eczema)」,其病理機轉與角質層脫水有關。寒冷或乾燥的氣候環境下,有異位性體質(atopy)的人、年長者皮脂腺隨年紀老化萎縮,都是危險族群。

 

治療與自我保養方式
 
面對冬季癢,自我保養需注意「三不一要」政策:「不」抓、「不」洗或浸泡過熱的水、「不」過度清潔「要」勤擦乳液。「抓」會造成角質層更進一步受損而無法鎖水、釋放聚集發炎物質之訊號,也可能帶來細菌感染、蜂窩性組織炎;冬天沖熱水雖然舒服、也可能暫時止癢,但高溫反而易使體表蒸發率上升,角質層水分流失受損,造成洗完澡之後癢感加劇的現象;使用含皂鹼成份或去角質的清潔品過度清潔皮膚,也會使角質層破損、皮脂流失,濕疹狀況惡化。勤擦乳液就是為了補足角質層失去的水份、並提供防止水分流失的障蔽。預防表皮水份流失、補水與鎖水同時並進,許多初期的乾癢症狀都能得到舒緩。
 
但若症狀持續不見改善、已影響生活品質如睡眠、或是已有局部傷口,建議快就醫尋求專業治療。這時皮膚科醫師會適情況選擇外用類固醇藥膏、搭配口服抗組織胺藥物,作短期治療;若皮膚有感染或蜂窩性組織炎現象,就需使用外用或口服抗生素以控制病情。
 
堅守「三不一要」政策,與信賴的醫師配合,讓冬季癢不再定期報到!

 

 
 
 
文章撰寫參考資料:
1. Akimoto, K., Yoshikawa, N., Higaki, Y., Kawashima, M., & Imokawa, G. (1993). Quantitative analysis of stratum corneum lipids in xerosis and asteatotic eczema. The Journal of dermatology20(1), 1-6.
2. Kimura, N., Nakagami, G., Takehara, K., Miura, Y., Nakamura, T., Kawashima, M., ... & Sanada, H. (2013). Prevalence of asteatosis and asteatotic eczema among elderly residents in facilities covered by longterm care insurance. The Journal of dermatology40(9), 770-771.
3. 台大皮膚科部編著。實用皮膚醫學。金名圖書有限公司出版。2006年。第二版。




 
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