帶狀皰疹 Herpes zoster - 皮蛇
首頁    |    健康管理    |    皮膚健康
~肌膚健康好氣色,水漾醫美光采您~
創悅皮膚科診所


帶狀皰疹 Herpes zoster
俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹,讓人痛不欲生
 

又俗稱「皮蛇」,是身體裡的水痘帶狀皰疹病毒活化所引起的皮膚疾病,除了覺得皮膚疼痛之外,也會開始長出小水泡。

帶狀皰疹在以前是老年人會得的疾病,但現在的年輕人因為疲勞、睡眠不足、生病等免疫力下降的很厲害時發發病。及早發現及早治療,降低帶狀皰疹後長時間的神經痛。



壓力大、熬夜、免疫力低下 都有可能會感染

帶狀疱疹是由水痘病毒所引起的,曾經長過水痘的人,都是會有機會得到帶狀皰疹。小時後長過水痘者在痊癒之後,水痘病毒並不會因此消失,而是藏於神經結裡面,等到有一天免疫力下降的很厲害時,病毒就會有可能跑出來做怪,這時候的病毒就會以帶狀皰疹的形式發作。

老年人因為身體的免疫機制比一般年輕人來的弱,再加上可以能有其他慢性疾病的發生,對於帶狀皰疹病毒的抵禦能力也相對來的低,所以就連感冒都要特別的小心。所以老年人也是最容易得到帶狀皰疹的族群

年輕人大多是因為某個階段常時間壓力大或是缺乏休息,讓身體的免疫力下降的太厲害而讓病毒有機會再活化。如:長時間熬夜、睡眠不足、作息不正常、心理壓力等都是有可能得到帶狀皰疹的。

 

 

帶狀皰疹發作時的症狀

1、發疹前會有類似酸、麻、劇烈疼痛等類似肌肉拉傷的感覺,或是說不出來的怪。

2、發疹部位長出一搓一搓密集的小水泡,並且沿著神經帶狀排列來呈現。

3、通常會在身體單側的特定感覺神經分配部位,例如:發疹部位在腰部,表現從某一側的前胸環狀繞至後背。

*並不常像謠傳的分布身體一圈會危及生命(免疫力極為差的條件下是有可能發生到兩條神經表現,如此需積極治療、正式免疫力下降等問題)。

 

 

神經會時不時的抽痛

發帶狀皰疹前三到四天,會先有好像快要感冒的症狀,之後開始覺得身體痛痛的,也會覺得比較累,幾天之後身體疼痛的部位會開始長出小疹子(水泡),這時候就要盡快到皮膚科就醫了。

時不時覺得神經酸痛或抽痛,主要原因是皰疹病毒從神經結跑出來時會傷害到神經。

之後會開始冒出紅疹,一開始也容易讓人誤以為是皮膚過敏或是蕁痲疹,直到紅疹突然變成一片片的水泡、疼痛也愈來愈嚴重時才就醫。

但要特別小心的是,就算皰疹痊癒了之後,有些人還是會不時感覺發作的部位會有陣陣輕微的麻、灼熱、刺痛感。神經被病毒傷害之後感覺功能會變的異常,感覺神經遭到破壞,這時就會時不時的感覺抽痛或疼痛,這種症狀稱為「帶狀疱疹後神經痛」。年齡大於 50 歲的患者發生神經痛的機率是年齡小於 50 歲的 27 倍之多!另一個研究則指出,成人有 18% 可能有神經痛後遺症,但超過 79 歲的老人則有 1/3 會有神經痛。

日後即使神經沒有受到刺激,大腦也會習慣性地想到這種疼痛。這是因為大腦除了會記憶資訊之外,也會記住疼痛的感覺反覆讓疼痛神經被刺激,也是有可能會讓神經組織因此受傷。


補充B12保護受損神經 避免神經痛

維生素B12(鈷胺素類cobalamins)是紅血球發育成熟很重要的因子,在人體內扮演著造血的重要角色,也是神經線不可缺少的營養,並且負責維持神經系統的健康,也能增強記憶力以及注意力。與神經系統相關疾病與維生素B12的缺乏都是有密切的關係。

維生素B12是唯一含有必須礦物質的維生素,因為含有鈷所以呈現紅色,又有維生素之稱,能夠有效的修復受損的神經系統引起的神經痛、刺痛,可以有效修護與強化神經系統。主要的來源以動物性食物為主,例如:動物的內臟(紅肉為佳),素食者則可以從紫菜、海藻、燕麥、糙米中攝取。

 

 

疱疹特效藥 5天內吃才有效

針對帶狀皰疹病毒的特效藥Valaciclovir(疱易剋)、Acyclovir(艾塞可威)、Famiciclovir(抗濾兒)...等,能夠減輕皰疹的症狀,會需要再5天內才會有效果的主要原因在於,能有效的阻斷病毒的繁殖與擴散,也減輕神經被病毒破壞的程度與水泡蔓延的範圍。不過這種口服藥並沒有辦法把病毒完全根除,只能降低病毒的活性。

但是如果已經過了關鍵期,這個時候再吃特效藥也已經沒有太大的幫助了,因為這時候的病毒的軍隊已經集合完畢,身體的免疫系統也已經戰敗,這時候找救兵也已經太晚了。

但是如果在人體重要神經附近長了水泡,就要特別小心了。長在眼睛附近的帶狀皰疹會擔心影響到三叉神經,有可能發生眼睛的併發症,例如結膜炎、角膜炎或葡萄膜炎,最嚴重可能導致失明

長在耳朵的帶狀皰疹要擔心傷害到顏面神經影響表情,也可能影響耳朵的聽覺和平衡覺

長在薦椎第三支神經,生殖器/肛門附近的帶狀皰疹要擔心影響神經叢,可能引發後續的排泄功能障礙

如果真的長了帶狀皰疹也不必太過擔心,只要好好休息,並且小心的照顧好水泡,大約3-6週就會痊癒,不過在這段期間要保持水泡的乾燥,也要避免水泡破掉而引起細菌感染。

 

 

帶狀疱疹與單純疱疹的差異?

單純疱疹的病毒是由「單純疱疹病毒(HSV-1)」所引起,一旦疲累就有可能會再復發。最常見發作部位:嘴唇附近,面積非常小,只有水泡地方會感覺刺痛、搔癢。

帶狀疱疹則是由「水痘-帶狀疱疹病毒(VZV)」所引起,常見發病部位:胸、背、腰、腹部或肩膀等胸椎神經分布的區域,但不限於此範圍,病毒是沿著神經節往外冒出來,會在皮膚上造成帶狀、群聚的大面積水泡,疼痛的範圍不適只有水泡的部位,神經分布區域的範圍也會疼痛。

 
 

哪些人容易得到帶狀皰疹呢?

1、年齡 50 歲以上。研究指出 10 歲以下小孩跟 80-90 歲的老人相比,老人的發生率是小孩的 10 倍以上。如果你活到 85 歲,大概有 50% 的機率會長帶狀皰疹。

2、外傷。特別是頭部的外傷較有機會誘發頭部的帶狀皰疹。

3、癌症。

4、慢性腎臟病。

5、慢性肺部疾病。

6、壓力或疲憊。

7、免疫力低下:接受免疫抑制治療、器官移植、愛滋病等


帶狀皰疹如何預防?打帶狀皰疹疫苗有用嗎?

在台灣水痘疫苗是在民國93年開始公費全面施打,所以在民國93年之前出生,有很高的機率(超過70%)得過水痘,許多人都可能有水痘病毒潛伏在身體的神經節裡。多數的台灣成人都是很有可能發作帶狀皰疹的。這個疾病跟年齡還有免疫兩大因素最有關係,以下是日常生活中可以做的預防方式:

1、規律作息時間,避免熬夜。

2、適當排解生活與工作的壓力。

3、正常飲食、避免刺激性食物、均衡攝取各類營養素。

 

注意:原發性或後天性的免疫力不全狀態,免疫抑制治療 (包括高劑量的皮質類固醇),未經治療的活動性結核病,懷孕,蟹足種體質,曾對此疫苗的任何成分(包括明膠)產生過敏反應者,都是不適合施打疫苗。



Q&A

1、帶狀疱疹疫苗的施打時機什麼時候適當?

痊癒後1~2週後就可以施打疫苗。

因為是活性疫苗,所以一定要等帶狀疱疹完全痊癒之後才能進行施打。

2、有哪些人需要施打?

反覆發作、長期免疫力下降的很厲害、50歲以上老年人,都建議進行施打疫苗。

3、施打疫苗後會不會有副作用?

接種疫苗後先坐著休息並觀察30分鐘,如果沒有不適症狀時再離開診所。

最常見的副作用:四肢痠痛或注射部位酸痛。

有少部分的患者會有施打部位的痠痛、腫脹、搔癢、溫熱感、硬結、頭痛等不適症狀。

較少見的副作用包括:過敏反應、水痘、發燒等有任何不適症狀請立即返院。

4、疫苗的作用時間能持續多久?

疫苗在身體的作用時間,隨個人體質而異。可以持續7~10年。施打疫苗後,有7成的人不會發病,另外3成就算發病,症狀也可減輕7成左右。

5、帶狀疱疹會傳染嗎?

如果家中有嬰幼兒、孕婦,帶口罩且盡量避免直接接觸水泡,直到痊癒為止。一旦獲得傳染,未長過水痘的被傳染者,是以水痘形式來表現。







參考文章

http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=65358&&fullpage=true

https://www.medpartner.club/herpes-zoster-treatment-prevention/

https://peripheralneuropathies.wordpress.com/tag/%E7%B6%AD%E4%BB%96%E5%91%BDb12/

 

口服皰疹藥Valaciclovir
原則:是一種抗病毒藥物,適用於帶狀疱疹、復發性生殖器疱疹。
注意事項:
  1. 治療帶狀疱疹,依醫師處方服用三〜七天。復發性感染應持續治療五天,初次感染可能較為嚴重,療程有時必須持續長達十天。應儘早開始服藥。最好是在單純疱疹復發的前兆或出現復發徵兆時立即服用。
  2. 需在症狀出現72小時內服用,可達到最大臨床效益。
  3. 病程期間,小心不要用破水泡,以免擴散生長。
  4. 生活作息一定要正常,不要熬夜、運動飲食要均衡、避免承受過大的壓力等,且要注意個人衛生。
  5. 請遵照醫囑治療服藥、擦藥,都可以獲得良好控制。
  6. 可搭配服用維生素B12修復神經。

 
預約專線:02-29267858 新北市中和區永貞路231號(近捷運永安市場站)