異位性皮膚炎 Atopic dermatitis
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異位性皮膚炎 Atopic dermatitis(簡稱AD)
 
 
創悅皮膚科診所 李美慧醫師
異位性皮膚炎是指一種反覆發生的搔癢性皮膚炎,最大的症狀就是 " 癢 ",常與遺傳性的過敏體質有關,白天陣發性的癢,夜裡常是癢的睡不著,乾乾的皮膚上,多是抓的坑坑疤疤,傷痕壘壘。
也因睡眠品質不佳,情緒較不穩定且易怒。


診斷及臨床症狀
診斷
1. 皮膚搔癢。
2. 典型的皮膚症狀(濕疹樣皮膚炎或苔癬化皮膚炎)及位置(嬰幼兒大多在臉部及身體的伸側,成人大多在關節的屈側)。
3. 慢性持續性或反覆發作性皮膚炎(一般指超過6個月以上)。
4. 個人或家族成員有異位性體質(包括氣喘、過敏性鼻炎、乾草熱、或異位性皮膚炎等)。
 
臨床症狀
異位性皮膚炎可分三個時期:
1. 嬰兒期:主要是發生在兩個月到兩歲間,大部份在頭部、臉或頸部呈泛紅,濕疹樣變化,有時搔抓太過份而小水泡或浸透液,慢慢變成痂皮。如經常搔抓,也易伴隨細菌感染。
2. 幼兒期:皮疹分佈較廣,遍及身體,四肢伸側,臂彎,膝蓋窩等皮膚皺折,此時紅斑不明顯,水泡較少,以丘疹為主,但由於長期搔抓,會逐漸出現苔癬化,如果嚴重時會感染細菌,真菌或病毒。 
3. 成人期:由進入青春期至二十多歲左右,病人的面部,頸部或有些許濕疹,但四肢屈側或手足關節等皮膚表面卻變得厚,粗糙或變硬。其他皮膚表徵包括毛囊角化,白色糠疹,眼臉色澤加深,掌紋變複雜。青春期是關鍵期,約有一半的青少年會開始好轉,若無好轉者就會進入成人期,好好壞壞不易斷根。
 
注意事項
1. 剪短指甲。
2. 避免過度沐浴,少用肥皂及清潔劑,如此可避免皮膚更乾燥。洗澡時用溫水,並使用洗淨力溫和的肥皂,在沐浴後立刻適量使用不含香精、防腐劑之單純潤膚劑。
3. 減少與粗糙、過緊、或刺激性衣物接觸,最好穿棉質的衣服,避免羊毛、尼龍等衣料。
4. 室內不養貓、狗、鳥…等寵物以減少來自動物皮屑、毛髮、排泄物之過敏原。
5. 室內不鋪地毯、草蓆榻榻米;不玩毛絨玩具;以百葉窗代替厚重窗簾布。
6. 儘量少用香水、芳香劑、蚊香、樟腦丸、殺蟲劑等刺激氣味物質。
7. 使用除濕機保持濕度在50~65%間,並使用空氣過濾器(須定期更換濾網)以減少黴菌生長。
8. 每週並以熱水清洗枕頭、寢具,並常常清掃家中及環境以減少灰塵。
9. 避免溫差過大,異位性皮膚炎的小孩對冷、熱或周圍氣溫的改變很敏感,穿太多衣物或激烈運動或直接暴露於寒冷乾燥的情形下會使病情惡化。
10. 減少出入公共場所及空氣污染區,避免二手煙。
 
食物控制
食物的控制會有很大的幫助,少吃牛奶、蛋、帶殼的海鮮、醃的、燻的、罐頭的食物,含人工色素的果汁、糖果、竹筍、香菇、芋頭等都不可多吃。
 
治療
1. 用藥物症狀改善。
2. 注意減少刺激,包含吸入性的及飲食及接觸性的。
3. 平時注意皮膚的保濕,以增加皮膚的穩定性。
4. 2-14歲的小朋友可以至皮膚科開立醫立妥或是普特皮連續使用1-3個月可較穩定皮膚狀況。


 
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