蕁麻疹 Urticaria
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蕁麻疹  Urticaria


什麼是蕁麻疹?

蕁麻疹是常見的一種皮膚過敏反應,誘發原因有很多種,會造成局部皮膚出現紅腫塊,,有時範圍大如地圖擴張,偶爾會有紅疹子產生,且有強烈的搔癢感。大多數症狀來得快,去得也快。若是反覆發生超過六星期以上,又稱為慢性蕁麻疹,往往會歸於體質。

主要是接觸刺激原後,引發巨大細胞(Mast cell)釋出組織胺等物質,使血管擴張、血管壁滲透性增加,而導致皮膚紅、癢。

 

蕁麻疹分類

因病程長短可分為急性和慢性蕁麻疹。

 

急性蕁麻疹來的快,去的也快,常常突然發得全身到處都是,大多發作二、三天,最長也不過是兩三週,就會自己痊癒。
常是急性發作,全身有瘙癢,抓之有大小不一的風團發生。
風團可相互融合成大片皮損,或成地圖樣傷害。
急性病人往往呈紅色浮腫片塊,有的急性皮膚上可有水皰、
大皰,稱大皰性蕁麻疹
有的中央可有
紫斑發生,稱紫斑性蕁麻疹。
粘膜也可受累,
口唇腫脹,或咽峽部腫脹而造成喉頭水腫,致使呼吸困難,甚至窒息
皮膚往往在數小時內消退,但此起彼伏,不斷發生新的損害,嚴重的大片出血性皮損也可在數天內消退。

 
慢性蕁麻疹當反覆發作超過六個星期以上,甚至可見經年累月數十載的都有,特別在夜晚更明顯。致病因素會較急性蕁麻疹更困難找到,甚至找不到。
每天或幾乎每天均有發生的風團瘙癢
慢性蕁麻疹是一種常見病,任何年齡均可發生,但以年輕人、青春期後最多見。
病因複雜,有免疫和非免疫兩大類因素,多數病因不清,可能與食物、藥物、感染、物理化學、系統疾病和自身免疫等因素有關。
目前的治療措施主要包括去除誘發因素、抑制
肥大細胞釋放炎症介質和控制炎症反應等,對所有患者應擬定治療計劃。
一般認為本病不能被根治,但可以控制。


慢性蕁麻疹分類還可進一步分為
1.   自發性的通常較難找到病因。
2.   誘發性的物理性(冷、熱、日光)、膽鹼性、接觸性、水因性。 


 

臨床表徵

病灶界線明顯,呈塊狀凸起的疹塊,且有搔癢感,尤其以手掌心、遮蓋及緊勒部位最為常見。時好時壞,發生時間和部位不固定,通常溫度變化為較常發生之因素,如:洗澡、泡澡、泡湯、運動、吃辣、飲酒等。發作嚴重者可能會導致喉頭水腫和休克。

 

誘發原因

1、食物:常造成急性蕁麻疹,如海鮮、花生堅果類、牛奶、蛋、帶毛水果類。

2、藥物:其實從未接觸過的藥物都有可能,大多常發生在抗生素類藥物。

3、接觸性:皮膚直接接觸到過敏原,像是乳膠、油漆、打掃、毛毛蟲、花粉等等。

4、感染:可能會在一些細菌或病毒感染的時候引發。

5、蚊蟲叮咬。

6、心理因素:壓力、情緒、睡眠品質。

7、物理因素:感受溫度變化、壓力變化、光線照射。

 

治療與預防

1、找到過敏原先移除,避免反覆發生,惡性循環,治療成效才會顯出。

2、症狀輕微者,醫師評估後,大多先給予抗組織胺,減少血管擴張。

3、醫師評估後,較嚴重者可能需要短期服用類固醇去壓制症狀。

4、皮膚癢的時候避免摳抓,可乾式冷敷減輕搔癢感。

5、多攝取液體量,提高過敏原排出體外機會。

6、減少皮膚上的刺激,如過緊衣褲、項鍊、手環等。

7、症狀發作時預防反覆,先避免食用易過敏、易刺激食物,如:辣的、炸的、酒精(補的)、海鮮、香菇、竹筍、芋頭、芒果、帶毛水果、花生(堅果)等。

 



 
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