酒糟性皮膚炎 Rosacea dermatitis
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隨時紅通通的
酒糟性皮膚炎
Rosacea dermatitis





酒糟性皮膚炎是夏天常被忽略的皮膚病,只要激烈運動曬太陽喝熱湯熱飲食用酒精/補冬類,就會出現潮紅灼熱丘疹乾癢等症狀。

 

每每夏天,不少人為酒糟性皮膚炎所苦,走在路上滿臉紅通通,必須隨身攜帶降溫物品:小風扇冰飲料罐等

 

酒糟性皮膚炎跟很多皮膚疾病相似,常被患者誤以為是一般皮膚過敏而亂抹藥,反而讓皮膚更加惡化,滿臉潮紅血管擴張,出現一條條微血管

 

有些酒糟性皮膚炎與脂漏性皮膚炎症狀類似,很容易被混淆,其實兩者發病部位不同。脂漏性皮膚炎常會出現在皮脂腺旺盛的地方,像是在鼻翼兩側眉間耳後髮際或兩胸之間,會有明顯脫皮現象;酒糟性皮膚炎則好發生在兩頰鼻子及下巴等部位,且不易脫皮、脫屑。

 

酒糟性皮膚炎是一種慢性反覆發作的皮膚病,目前原因複雜不明,推測可能與血管的異常活性個人體質及荷爾蒙有關。酒糟性皮膚炎患者,兩頰鼻子額頭特別容易有血管擴張性的小紅斑;有些人會出現小丘疹,遠看像是佈滿發紅的青春痘。有些人鼻子長出瘤狀,以男性居多,另有[酒糟鼻]之稱。

 
 

依臨床症狀,酒糟性皮膚炎可分為4種型態
 
1、紅斑血管擴張型 (Erythematotelangiectatic type)臉部持續泛紅幾小時到幾天,並可能出現血絲。
2、丘疹膿皰型  
papulopustular rosacea type)臉部持續性泛紅外,合併出現類似青春痘症狀的紅色丘疹及膿皰,易被誤認為是青春痘;兩者差異在於,酒糟性皮膚炎的膿皰沒有粉刺,青春痘有粉刺。
3、鼻瘤型
(Phymatous rosacea type)皮膚與皮脂腺增厚而形成局部腫瘤如酒糟鼻。
4、眼部型
(Ocular rosacea type)血管侵犯到眼睛引起虹膜炎,有些人會伴隨眼睛乾澀流淚刺激灼熱感眼皮紅腫發炎等過敏症狀。
 

*這邊特別提到,2丘疹膿皰型酒糟的成因相當複雜,可能包括免疫反應、血管、神經、紫外線、外在刺激因素及蠕形蟎蟲 ( Demodex ) 等。


關於蠕形蟎蟲:正常人的皮膚,本來就有這些蠕形蟎蟲的存在,是與人類和平共存的。但在酒糟的皮膚切片中,蠕形蟎蟲的數量,大多較正常皮膚狀態多。
蠕形蟎蟲身上的基丁質,以及牠破壞皮膚障壁後的表皮碎片,造成後續的發炎反應、皮膚發紅及血管增生。而發炎反應,在皮膚上的表現,通常以「丘疹和膿皰」為表現。

(蠕形螨蟲如下)

 
 

酒糟性皮膚炎初期只是臉部短暫的潮紅充血,病患常誤認為過敏,往往沒有即時察覺而延誤治療。經過數月或數年以後,患者必須忍受滿臉血絲常有刺痛或燒灼感覺臉部皮膚時常過敏的紅臉症困擾。

 
 

耐心治療別亂抹藥

有酒糟體質的人,目前沒有單一有效的治療方法,醫師依病患狀況給予藥物緩解症狀,或是用雷射或脈衝光治療不正常的血管擴張,降低臉紅時間。若臉發紅得厲害,可用毛巾冷敷冰易開罐包手帕毛巾等,讓擴張的血管收縮,降低局部發紅水腫。

 
 

治療酒糟必須有耐心,因為有些酒糟是體質性問題,所以時常面臨復發。生活習慣的行為治療,效果更勝於藥物處方,隔絕刺激因子才是治療成功關鍵,像是避免日曬情緒起伏環境溫度熱湯熱飲辛辣酒精補冬食補及激烈運動等。

 
 

最重要的是,很多人皮膚有問題,懶得找醫師,自行到藥局買藥,結果愈擦愈糟。酒糟性皮膚炎患者千萬不要亂擦藥,擅自塗抹只會加重症狀,甚至有些酒糟性皮膚炎,可能是因為濫用類固醇引起。


藥物治療:
口服藥物:四環黴素抗生素及非類固醇止痛消炎藥。

外用藥物:
metronidazole凝膠:為首選藥物。在紅斑較嚴重時,避免長期使用外用類固醇藥膏,可使用免疫調節劑藥膏。而新一代的藥物,為敏立紓Mirvaso以及舒立達Soolantra。

2.敏立紓:主要成份會使血管收縮以及血管穩定,使臉部潮紅減少。一天使用一次,白天使用。藥效可持續12小時。在使用上可能會使臉部肌膚感到乾燥引起泛紅,故更要加強保濕保養。
敏立紓雖然可暫時解決臉紅的問題,但若酒糟本身未根治,待藥效退又會恢復臉紅,適合有外觀需求的患者。建議與其他藥物合併治療。

舒立達:主要成份有殺蟲的作用,藉由減少皮膚上的蠕形蟎來減少酒糟的發炎反應,另外可抑制皮膚的發炎物質釋放,藉此產生抗發炎的效果,而抑制酒糟丘疹膿皰的產生。一天使用一次,白天晚上皆可使用。在使用上可能會使臉部肌膚感到乾燥引起泛紅,故更要加強保濕保養。



 

 

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