青春痘 Acne vulgaris
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惱人的痘痘  Acne vulgaris 問題



面皰,俗稱[青春痘],是毛囊皮脂腺的慢性發炎疾病,臨床表現可以是粉刺.紅色丘疹.膿皰.較大顆的结節.囊腫或疤痕。臉部是最常發生的部位,另外頸部.前胸與背部也可能發生,因為這些皆為皮脂分泌旺盛的地方。

 

青春痘發生的原因:

1、毛囊過度角化:粉刺。

皮脂腺分泌過多。

細菌過度生長[初油酸桿菌(P.acne)]。

局部炎性反應。

 

一般而言,青春痘雖與性荷爾蒙有關,但大多的病人荷爾蒙分泌都在正常範圍內,所以除非有其他特殊臨床症狀,通常不擔心內分泌失調,也不需做抽血檢查。

 

青春痘一般在青春期開始發生,要過一段時間才會穩定下來。這段時間多久則因人而異,無法預測。另外,有些人是在年紀大時才開始長痘痘,所以,青春痘並非青春時期的男女專利,三.四十歲扔有痘痘問題者也並不少見。

 

青春痘不治療會拖很久,長期影響社交行為及身心健康,若皮膚發炎潰爛,常留下許多凹陷疤痕,形成一輩子的烙印傷痕。

 

形成痘痘的因素有很多種:睡眠作息.飲食.心情壓力.保養等。

 

治療順序從以下

1.預防不要再長新的。

2.控制現在發炎的。

3.淡化痘疤色素。

 

睡眠:建議11點前入睡

(如果習慣晚睡,建議每周提前半小時,慢慢調到11點)

(如果睡眠品質不好,白天可增加運動量.睡前30分鐘不要使用3C產品,刺激腦波等尋求改善方式)。

 

飲食:辣的.炸的.酒精.甜食.乳製品.堅果類等要少吃

(以乳製品舉例,一天中如已喝200cc的牛奶,其他跟乳製相關的就建議不要在攝取(如:巧克力.餅乾.麵包.蛋糕.奶烙.優格.奶茶.咖啡等)。

 

保養:建議使用適合的洗面乳.乳液,幫助水油分布均勻

(如有正在使用的,可建議回診時帶來確定成份是否適合)。

 

以上事項如皆能配合,治療期約二個月左右,相對的如有無法配合之項目越多,治療時間隨之增加。


口服四環黴素Doxycyline

原則:作為治療感染症的抗生素,用於治療青春痘第一線用藥抑制座瘡桿菌滋生,並且對毛囊發炎反應進行消炎作用。                       

注意事項

  1. 建議飯後配合大杯開水,立即服用,可減少腸胃道的刺激,並避免食道潰瘍。不可服藥後立即躺平休息或睡覺,避免胃食道逆流。
  2. 避免與牛奶、制酸劑或鐵劑併服,以免減少四環素口服吸收率,而影響治療效果。
  3. 四環素為光敏感性藥物,建議服藥期間要做好防曬。
  4. 四環素會使避孕效果降低,所以服藥期間,若有避孕需求,建議採取口服避孕藥以外的措施。

口服A酸(羅可坦)

原則Benzoyl peroxide或局部抗生素治療成效不佳,中、重度痤瘡感染或治療嚴重囊性痤瘡。
初次服用會先做肝功能檢查(GOT/GPT)檢驗,再由醫師評估是否可用藥
每天服用次數及劑量,醫師將視個別需要調整服藥劑量,請勿自行更改劑量。

注意事項
  1. 服用此藥會造成皮膚和黏膜(眼睛、鼻子、嘴巴)乾燥,應注意加強保濕及多補充水分。
  2. 服用此藥可能會造成光敏感,應避免長時間陽光曝曬並且加強防曬施。
  3. 服藥期間應避免飲酒,因為容易造成三酸甘油脂&總膽固醇上升和肝毒性。飲食也需要控制。
  4. 服藥前一個月跟服藥後一個月,都應做好避孕措施;哺乳中的婦女應避免給嬰孩哺乳。
  5. 口服A酸與食物併服的生體可用率比空腹高出2倍,所以請不要空腹服用,避免藥物吸收受影響。
  6. 服藥期間避免服用維生素A類製劑,以避免造成維生素A類攝取過量。
  7. 服藥期間視力有可能會輕微下降,尤其夜視能力,服藥期間避免開車。


外用杜鵑花酸(思媚)

原則:適用在痤瘡桿菌(面皰).治療粉刺(黑頭&白頭粉刺).淡化色素.抗炎.抑菌
注意事項:

  1. 本品只供外用。小心不要接觸到眼睛,如不幸發生,應立即用多量的水徹底沖洗      
  2. 使用前先以清水清潔皮膚,取適量塗抹於皮膚患處
  3. 局部皮膚刺激(如:變紅、鱗片剝落、發癢、灼熱)可能偶而會發生,通常在治療開始時,但在治療期間會漸消退(約2-4週,視個人膚況而定)
  4. 建議搭配保濕產品,來降低皮膚過度乾燥、刺激。

外用抗痘藥A酸﹙痘膚潤DIFFERIN﹚
原則 治療尋常性痤瘡,具有抗發炎性,分解粉刺,表皮的角質化有療效。
注意事項可能有皮膚乾燥、瘙癢、脫屑、紅斑、灼熱或刺激感
  1. 建議晚上洗淨後使用,於患部塗抹薄薄一層,可搭配乳液混合使用或乳液之後使用,以降低皮膚刺激感
  2. 避免用於皮膚損傷處、曬傷或濕疹部位
  3. 避免塗抹於眼睛、唇,應避免過量暴晒於陽光下,請做好防曬措施
  4. 天氣乾冷或冬天,使用此藥皮膚可能會比較乾燥敏感,應加強保濕,如果皮膚有過敏或不適情形,請告知醫生
  5. 擦藥期間,如果有使用其他酸類或含藥的產品,請告知醫生,避免引起皮膚嚴重不適

外用抗痘B.P(愛康娜)
原則:抗菌、尋常性痤瘡(面皰)、乾燥脫皮劑
注意事項:
  1. 本藥劑限於皮膚外用不得使用於眼睛內,亦不得施於眼睛四周或黏膜;B.P刺激性較大,不建議大面積塗抹,會使肌膚過於乾燥脫皮,建議局部點於患處即可
  2. 對於紅色發炎痘痘有效,但因皮膚刺激性大,建議局部點於患處即可,也可使用在乳液之後,以降低皮膚刺激感。
  3. B.P對於陽光有敏感性,建議晚上塗抹即可,白天做好防曬。
  4. 使用此藥的皮膚刺痛、紅、脫皮的副作用,通常使用一陣子會比較改善;建議保濕要加強,以降低皮膚乾燥不適感
 
相關連結
痘痘藥品的分類及使用 http://www.skin-cosda.com/edcontent.php?lang=tw&tb=11&id=801&cid=21
青春痘的藥物治療 http://www.skin-cosda.com/edcontent.php?lang=tw&tb=11&id=807&cid=21



 
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