蟹足腫 keloid/增生性疤痕 Hypertrophic scar
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蟹足腫  keloid  
增生性痕  Hypertrophic scar


六個月之內的肥厚疤一般稱作增生性(Hypertrophic scar)
超過六然持續增生的則叫做蟹足腫
簡單的說就是『過度肥厚的痕』。

蟹足腫在外型上看起來又厚又肥的紅色疤痕,如果受到刺激它還會長大,很像紅紅的螃蟹伸出腳來,因此稱作蟹足腫。


會形成蟹足腫是因為傷口不正常癒合所造成,大部分一般癒合後會留下一點點的疤痕,當深層的真皮層受傷後,皮膚的纖維母細胞(fibroblast)就會開始活躍,製造出膠原蛋白修復傷口,然而有些人體內的纖維母細胞在必要的條件下過度反應,就會造成蟹足腫(Keloid)、增生性疤痕(Hypertrophic scar)。
 
這個症狀好發於東方人以及黑人,造成的原因有很多,自己本身體質、遺傳以及外傷,如:裂傷、燒傷、注射、紋繡、刺青以及手術等等。
較常出現在皮膚張力大的部位,如:咀嚼肌、肩部、上臂、上背、前胸及關節伸張處。因為皮膚張力的地方,為了讓傷口癒合,纖維母細胞會過度活耀,而產生過多的膠原蛋白。

 
它的潛伏期約受傷後2-8週,剛開始會呈現淡紅或著鮮紅色伴毛細血管擴張,幾個月或著幾年持續長大,病灶旁邊會有深紅色的突出物,伴隨著劇癢、刺痛的不舒服感。
 
治療前要先辦別是蟹足種與肥厚性疤痕,肥厚性疤痕是一種傷口癒合過度,過段時間後紅腫現象會變平或著退色;蟹足腫則是超過傷口生長且不會恢復。
 
治療方式有病灶內注射類固醇及冷凍治療,或著可以注射肉毒桿菌減少病灶的張力,及雙模雷射破壞多餘血管絲增生,達到良好效果。
 
有蟹足腫體質的人,平時需多加注意傷口的癒合,建議如必要實施外科手術時須特別注意,可以於開刀前後與醫師諮詢預防及修護方式,並且於手術後盡量減少傷口的部位皮膚的張力運動。
 

蟹足腫的治療: 
1、病灶內注射治療 Triamcinolone susp
成分-TRIAMCINOLONEACETONIDE
在疤痕上注射消炎針,目前是最簡單且效果明顯的治療方式。主要是抑制發炎反應並使血管萎縮,減少疤痕組織血氧提供。注射後疤痕會漸漸軟化逐漸平坦;對於顏色並沒有辦法能淡化消失。注射間隔時間建議以醫師評估病兆症狀,需經過多次的注射才能讓疤痕平復,注射的次數需看疤痕的大小、硬度、厚度以及反應效果而定。
2、冷凍治療
液態氮冷凍治療可以直接破壞細胞的活性,作用局部循環暫時停滯所造成的細胞缺氧,因此可用來治療蟹足腫。
3、雙模雷射
雙模雷射運用1320nm和1064nm兩種波長,能使皮膚上的血紅色吸收光能量,達到血絲破壞,被破壞的多餘血管絲增生會經由人體吸收掉,在被吸收掉期間皮膚會呈現泛紅狀態亦屬正常,雙模雷射針對出現的狀況可以幫助改善,但沒有永久性保證
4、手術切除
將病灶直接完整切除,但此方法為治療的最後考量,因蟹足腫在切除術後產生新的蟹足腫機率很高,甚至可能會造成更大的蟹足腫,所以手術前須謹慎評估其風險。
5、注射肉毒桿菌
有學者提出可以使用肉毒桿菌素來治療蟹足腫,藉由減少病灶的張力及抑制纖維母細胞的活性來治療。能減少疤痕張力,而肉毒桿菌素能放鬆肌肉,在受傷形成的疤痕中減少皮膚張力,避免纖維母細胞過度活化。也可促進細胞死亡,抑制細胞的移動及增生。
也可結合傳統方式(病灶內注射、冷凍治療)一起治療,得到最佳效果。

 



 
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